早晚咳嗽特别厉害可能由多种原因引起。比如，过敏性咳嗽在夜间和清晨气温较低、空气中过敏原容易聚集时，更容易发作，有数据显示约30%的儿童咳嗽变异性哮喘属于过敏性咳嗽类型，表现为早晚剧烈咳嗽。
一、呼吸系统疾病相关
1. 咳嗽变异性哮喘： 这是一种特殊类型的哮喘，主要症状就是咳嗽，多在早晚发作。患者的气道存在高反应性，当受到冷空气、灰尘等刺激时，气道收缩，引发咳嗽。一般需要通过肺功能检查等手段来辅助诊断。2. 慢性支气管炎： 多见于中老年人，由于气道反复受到炎症刺激，气道黏膜受损，分泌增多。早晚气温变化时，气道受到刺激，导致咳嗽加剧，通常有长期咳嗽病史，每年咳嗽持续3个月以上，连续2年或更长时间。
二、上呼吸道感染后咳嗽
1. 感染后气道高反应： 当人体发生上呼吸道感染，如感冒后，呼吸道黏膜受到损伤，即使感染已经控制，但气道仍处于高反应状态，在早晚气温变化时，就容易出现咳嗽厉害的情况，这种情况一般会持续3 - 8周左右。2. 鼻后滴漏综合征： 鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽喉部引起咳嗽，尤其在早晚卧位时更明显。常见于鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔炎症导致分泌物增多，倒流刺激呼吸道。
三、环境因素影响
1. 空气干燥： 早晚空气湿度相对较低，尤其是在冬季使用暖气或空调时，室内空气干燥，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加重。建议保持室内湿度在40% - 60%左右，可以使用加湿器。2. 过敏原刺激： 室内的灰尘、螨虫、宠物毛发等过敏原，在早晚时人体活动增加，更容易接触到这些过敏原，从而引发咳嗽。例如，有尘螨过敏的人，卧室里的尘螨在早晚活动频繁，容易导致咳嗽发作，需要定期清洁床上用品，保持室内清洁。