异常子宫出血的原因较多，比如内分泌失调就是常见因素之一，像青春期或绝经过渡期的女性，约有1/3是因为内分泌紊乱引发异常子宫出血。
一、内分泌失调相关
排卵障碍性异常子宫出血： 青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，垂体分泌的促黄体生成素无高峰形成，就会导致无排卵，从而引起异常子宫出血。绝经过渡期女性则是因为卵巢功能衰退，卵泡发育异常，也会出现排卵障碍，引发子宫出血。黄体功能异常： 黄体功能不足时，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，会导致月经周期缩短，经前点滴出血；而黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，会出现经期延长，长达9 - 10天，且出血量多。
二、器质性病变相关
子宫肌瘤： 是引起异常子宫出血较常见的器质性病变。肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，会使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，常表现为月经过多、经期延长，且易发生感染、坏死。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会引起子宫异常出血，主要表现为经期延长、经量增多，或者在月经间期有点滴出血。
三、医源性因素相关
宫内节育器影响： 宫内节育器放置后，部分女性会出现月经紊乱，表现为经量增多、经期延长或点滴出血。这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部凝血机制异常等。药物影响： 长期服用避孕药，尤其是不规则服用时，会影响体内激素水平，导致激素波动，引起异常子宫出血。另外，服用某些精神类药物等也可能干扰内分泌，引发子宫出血。