站着腰不疼坐着腰疼的原因众多，常见的有腰肌劳损、外伤、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰椎管狭窄症、肌筋膜炎等，患者需及时就医，明确病因后对症治疗。
一、腰肌劳损：当患者进行重体力劳动或剧烈运动时，腰部肌肉、筋膜以及韧带可能会持续受到牵拉，从而导致慢性损伤，刺激周围神经，出现疼痛、麻木以及活动受限等症状。而坐着时可能因不良坐姿致使受压增加，进而造成站着腰不疼坐着腰疼的情况。
二、外伤：若腰部受到直接或间接的外力损伤，会使局部软组织出现出血、水肿等情况，严重时可导致骨折甚至腰椎滑脱，这会影响血液循环，引发疼痛、麻木、活动受限等表现，坐着时腰部受压增大，会加重血液循环不良的状况，导致站着腰不疼坐着腰疼。
三、腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退行性改变，纤维环在外力破坏下，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，会刺激、压迫神经及神经根，引起腰部肌肉痉挛、缺血，产生疼痛，坐着时腰部受压增加，便会出现这种现象。
四、第三腰椎横突综合征：患者第三腰椎横突发育异常，在反复外力作用下会导致附近肌肉和筋膜损伤、充血、水肿，引起腰背部肌肉和筋膜痉挛，坐着时受压增大就会有相应表现。
五、腰椎管狭窄症：因各种原因致使腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔狭窄，会使脊髓神经通道狭窄和容积缩小，导致马尾神经或神经根受压而引起神经缺血，坐着时腰部受压增加会加重缺血现象，从而出现该情况。
六、肌筋膜炎：腰部肌肉、筋膜过度牵拉后会产生无菌性炎症，炎性因子刺激肌肉、筋膜，造成局部水肿、渗出、痉挛及纤维性变等，病变处会有疼痛、僵硬、活动受限等症状，坐着时会使腰部肌肉、筋膜牵拉更严重，出现站着腰不疼坐着腰疼。
总之，导致站着腰不疼坐着腰疼的原因多样，一旦出现这种情况应尽快就医检查，以便明确具体病因并采取针对性的治疗措施。