坐下腰疼躺着站着腰不疼，多由腰肌劳损、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎退行性病变等引发。着凉劳累、慢性磨损、重体力劳动等是常见诱因。治疗多以保守为主，配合针灸、按摩理疗等，必要时可局部封闭或手术治疗。具体如下：
一、腰肌劳损：是腰部肌肉及其附着点筋膜，乃至骨膜的慢性损伤性炎症，为腰疼常见原因。其表现为无明显诱因的慢性疼痛、酸胀痛，疼痛区有固定压痛点，也可呈现坐下腰疼而躺着站着腰不疼的情况。在治疗方面：1.可针对疼痛部位进行理疗，或进行手法和力度适当的推拿、按摩；2.疼痛明显影响工作和休息时，可服用布洛芬、盐酸乙哌立松片等药物来缓解疼痛，必要时压痛点可行利多卡因药物封闭治疗。
二、骶髂关节炎：属于自身免疫系统疾病，从骶髂关节发病形成慢性炎症导致疼痛，进而引起腰部疼痛。治疗以非甾体类抗炎止痛药物如洛索洛芬钠等为首选。
三、强直性脊柱炎：早期症状为腰骶、下腰背或臀部酸痛，难以准确定位，开始为单侧或间断性，数月内逐渐变为持续性、双侧疼痛，可向臀部和大腿放射，伴有晨起僵硬，休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻。治疗时：(1)要对患者进行教育，使其注意立、坐、卧的正确姿势，睡硬板床，可做深呼吸运动以维持正常胸廓扩展度，游泳是较好的运动治疗方式，但应避免多负重和剧烈运动；(2)药物治疗主要包括使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、沙利度胺、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，也可选择中药如雷公藤等；(3)严重时可行脊柱矫形术。
四、腰椎退行性病变：包含腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、韧带骨化等，病变压迫腰椎脊髓神经根而引起腰背部疼痛。治疗上以卧床休息为主，配合针灸、按摩、牵引、理疗等，必要时口服洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药物。若系统的保守治疗无效，常考虑手术治疗，如腰椎间盘摘除术等。
总之，对于坐下腰疼躺着站着腰不疼的情况，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施。