外阴瘙痒有异味可能由以下几种情况导致：
一、阴道炎：这是引发女性外阴瘙痒、有异味极为常见的原因。在对阴道炎展开治疗前，必须明确阴道炎的具体类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑进行治疗。此类阴道炎主要通过性接触传播，白带常呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，且伴有外阴瘙痒等症状。
2.细菌性阴道炎：患者要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星进行医治。其白带通常为灰白色、均匀一致、稀薄，可伴有鱼腥臭味，以及轻度外阴瘙痒或烧灼感。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者需根据医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来治疗。典型症状为白带呈豆渣样或凝乳块样，外阴瘙痒明显，严重时坐卧不宁，异常痛苦。
二、外阴湿疹：若患者患有外阴湿疹，也可能致使阴道分泌物出现异常，引起外阴瘙痒并伴有异味。确诊为此病症后，患者应遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。外阴湿疹会导致外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮损，伴有剧烈瘙痒。
三、糖尿病：糖尿病患者倘若血糖控制不佳，同样可能引发外阴瘙痒并有臭味的情况，这主要是因为尿液中含糖量较高，致使病菌滋生。该患者需要遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时就医，通过相关检查明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。