外阴瘙痒有异味可能由以下原因导致：
一、阴道炎：这是引发女性外阴瘙痒、有异味极为常见的因素。在对阴道炎进行治疗前，必须明确阴道炎的具体类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵循医嘱服用甲硝唑、替硝唑来予以治疗。
2.细菌性阴道炎：患者应按照医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来进行医治。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者要根据医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来实施治疗。
二、外阴湿疹：若患者患有外阴湿疹这种病症，也有可能致使阴道分泌物异常，从而引发外阴瘙痒，并伴有异味症状。一旦确诊为外阴湿疹，患者需要遵循医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏来进行治疗。
三、糖尿病：糖尿病患者倘若血糖控制不佳，同样可能出现外阴瘙痒且有臭味的现象，这主要是因为尿液中含糖量较高，进而导致病菌滋生所造成的。此类患者需要依照医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等来进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时明确原因，然后采取针对性的治疗措施。