促甲状腺激素高通常是甲状腺功能出现了问题，可能是甲状腺功能减退症等情况导致的。一般来说，当血清促甲状腺激素（TSH）超过5μIU/mL时，就需要引起重视了。
常见原因是什么
原发性甲状腺功能减退： 这是促甲状腺激素高最常见的原因。当甲状腺本身出现病变，比如自身免疫损伤（像慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、手术切除甲状腺组织或者放射治疗破坏了甲状腺，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，就会反馈性地促使垂体分泌更多促甲状腺激素来刺激甲状腺，从而导致促甲状腺激素升高。下丘脑 - 垂体病变： 下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，或者垂体病变影响了促甲状腺激素的正常分泌，也会引起促甲状腺激素高。比如下丘脑肿瘤等病变可能导致TRH分泌不足，进而使垂体分泌的促甲状腺激素减少，但有时候也可能因为负反馈调节异常出现促甲状腺激素高的情况；垂体瘤等垂体病变也可能影响促甲状腺激素的分泌和调节。
有哪些伴随表现
甲状腺功能减退的一般表现： 如果是原发性甲状腺功能减退导致的促甲状腺激素高，患者可能会出现怕冷、乏力、行动迟缓、记忆力减退、食欲减退但体重增加、便秘等表现。女性可能会有月经紊乱，比如月经量增多等情况。下丘脑 - 垂体病变相关表现： 如果是下丘脑 - 垂体病变引起的促甲状腺激素高，除了甲状腺功能相关表现外，还可能有下丘脑 - 垂体病变本身的表现。比如下丘脑肿瘤可能会有头痛、视力障碍等表现；垂体瘤如果是泌乳素瘤，女性可能会有溢乳等表现。
需要做哪些检查
甲状腺功能全套检查： 除了促甲状腺激素，还需要检查甲状腺激素（T3、T4等）水平。如果促甲状腺激素高，而甲状腺激素水平低，那原发性甲状腺功能减退的可能性大；如果促甲状腺激素高，甲状腺激素水平正常，可能处于亚临床甲状腺功能减退状态。甲状腺自身抗体检查： 比如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。如果这些抗体明显升高，提示自身免疫性甲状腺炎导致原发性甲状腺功能减退的可能性大。下丘脑 - 垂体相关检查： 可能需要做头颅磁共振成像（MRI）来检查下丘脑和垂体是否有病变，比如是否有肿瘤等情况，同时可能还需要检查其他垂体激素水平，看是否有垂体其他激素分泌异常的情况。