小男孩睾丸一个大一个小可能是正常生理现象，也可能由疾病引起。如果是正常生理差异，一般无需特殊治疗；若是疾病导致，需根据具体病因进行相应处理。通常婴幼儿睾丸略有大小差异较常见，若差异明显或伴有其他异常，应及时就医。
生理性差异情况
正常生理范围： 正常情况下，男孩两侧睾丸略有大小差异是常见的生理现象，只要差异不大，不影响正常的生长发育，一般不需要特殊治疗。通常两侧睾丸大小相差不超过20%属于正常范围。观察与等待： 家长可以定期观察睾丸大小变化情况，只要没有进行性增大或伴有疼痛、红肿等异常表现，可继续观察，随着孩子生长发育，可能会逐渐趋于相对均匀。
疾病导致的情况
鞘膜积液引起
病症表现： 鞘膜积液会导致一侧阴囊肿大，看起来睾丸一大一小。如果积液量少，婴儿时期有可能自行吸收，可先观察至1岁左右；如果1岁后仍未吸收，且积液量较多，可能需要进行穿刺抽液等治疗，必要时需手术治疗。注意事项： 观察期间要避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，以免加重鞘膜积液。
隐睾造成
病症特点： 隐睾是指睾丸未下降至阴囊，可能一侧或两侧睾丸位置异常。如果是单侧隐睾，会出现一侧阴囊内睾丸缺如，看起来睾丸一大一小。一般建议在1岁内尝试激素治疗促进睾丸下降，如果1岁后仍未下降，需尽早手术治疗，将睾丸牵引至阴囊内。特殊人群提示： 隐睾患儿家长要密切关注睾丸位置变化，及时带孩子就医，因为隐睾不仅影响睾丸发育，还可能增加恶变风险。
睾丸炎引发
病症表现： 睾丸炎可导致一侧睾丸红肿、疼痛、肿大，从而出现睾丸一大一小的情况。如果是细菌感染引起的睾丸炎，需要使用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，同时要让孩子多休息，抬高阴囊。注意事项： 家长要注意孩子的个人卫生，患病期间避免孩子过度活动，饮食上要清淡，加强营养，帮助孩子尽快恢复。