直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或直肠全层从肛门脱出。早期可能在排便时有肿块脱出，便后可自行回纳。随着病情发展，脱出物需用手推回甚至不能回纳。
脱出相关症状
早期排便时脱出： 最初在排便过程中，直肠黏膜会脱出肛门外，一般脱出物较小，直径多在2 - 3厘米左右，便后可自行缩回。后期脱出物增大且难回纳： 病情加重后，直肠全层脱出，脱出物直径可达5 - 10厘米甚至更大，而且用手推也难以回纳，有时咳嗽、行走、久站等腹压增加时也会脱出。
局部刺激症状
肛门坠胀感： 由于直肠反复脱出，刺激肛门周围组织，患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，尤其是在脱出物不能回纳时，坠胀感会更加明显。分泌物增多： 直肠黏膜反复脱出，与肛门周围皮肤摩擦，会导致分泌物增多，可刺激肛周皮肤，引起瘙痒。分泌物有时为清亮的黏液，有时可能混有少量血液。
肠道功能紊乱症状
排便异常： 部分患者会出现排便困难，有排便不尽感，大便变细等情况。这是因为直肠脱垂影响了肠道的正常蠕动和排便功能。腹泻与便秘交替： 直肠脱垂可能干扰肠道的正常节律，导致患者出现腹泻和便秘交替出现的现象。例如，有时每天排便多次，为稀便，有时又多日无排便。