直肠脱垂主要症状有排便时有肿物脱出，初期肿物较小，直径多在1~2厘米左右，排便后可自行缩回；随着病情加重，肿物脱出变大，且不能自行缩回，需用手推回甚至长时间脱出在外。
脱出物相关表现
早期脱出情况： 排便时直肠黏膜脱出，脱出物呈淡红色，表面为黏膜，有放射状沟纹，脱出长度一般在3~5厘米左右。中晚期脱出情况： 直肠全层脱出，脱出物较长，可达10厘米以上，呈圆锥状，表面可见环状的直肠黏膜皱襞。
伴随的排便异常
排便不尽感： 患者排便后总有没排干净的感觉，总觉得直肠内还有粪便残留，这种情况在直肠脱垂初期可能就会出现。便秘： 部分直肠脱垂患者会伴有便秘，粪便干结，排便困难，这是因为直肠脱垂后，直肠功能受到影响，导致肠道蠕动功能紊乱，粪便排出不畅。
局部刺激症状
瘙痒： 由于直肠黏膜脱出，刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，进而引起肛门周围瘙痒不适，长期瘙痒可能会引起皮肤粗糙、色素沉着等改变。潮湿： 直肠黏膜脱出后，会有黏液渗出，这些黏液流到肛门周围，会让患者感觉肛门周围潮湿，长期潮湿容易引发皮肤炎症等问题。