直肠脱垂的主要症状有以下这些。一般来说，直肠脱垂最典型的表现是有肿物自肛门脱出，初期在排便时出现，便后可自行回缩，随着病情发展，肿物脱出后需用手推回甚至不能回缩。
脱出物相关症状
早期脱出情况： 早期直肠脱垂患者在排便时，可能会有较小的直肠黏膜脱出肛门外，脱出物通常呈淡红色，形状多为圆锥状。一般脱出长度较短，可能在2 - 3厘米左右。后期脱出情况： 病情加重后，脱出的直肠全层会从肛门脱出，脱出物可长达5 - 10厘米甚至更长，而且脱出后用手难以回纳，甚至行走、咳嗽等腹压增加时都会脱出。
排便相关症状
排便不尽感： 患者会感觉直肠内有粪便残留，总是有排便未净的感觉，频繁想去厕所，但每次排便量不多。便秘： 部分直肠脱垂患者会出现便秘症状，这是因为直肠黏膜脱垂后刺激肛门周围，导致肛门括约肌痉挛，影响正常排便，使得大便在肠道内停留时间过长，变得干结，进一步加重排便困难。
局部刺激症状
瘙痒： 由于直肠黏膜反复脱出，会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，患者会不自觉地搔抓肛周，可能会导致皮肤破损。潮湿： 直肠脱垂时，直肠黏膜分泌的黏液会流出肛门外，使肛周皮肤处于潮湿状态，长期潮湿的环境容易引发湿疹等皮肤问题。