直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或直肠全层从肛门脱出。一般来说，直肠脱垂的症状会随着病情发展有所不同。早期可能在排便时有肿物脱出，便后可自行回纳；病情加重时，脱出物需用手推回甚至不能回纳。
早期脱出表现
排便时肿物脱出： 早期直肠脱垂患者在排便过程中，可能会有较小的直肠黏膜脱出肛门外，一般脱出物直径在1 - 2厘米左右，颜色通常为淡红色，质地柔软。例如，一些轻度直肠脱垂的患者，在排便结束后，能看到肛门外有小的肉样肿物。可自行回纳： 这时候脱出的肿物往往可以通过自身的收缩等作用自行回到直肠内，患者一般没有明显的疼痛等不适感觉，可能只是偶尔发现排便后有异物脱出的情况。
中期脱出情况
脱出物增大且需手助回纳： 随着病情进展，脱出的直肠黏膜或直肠全层会增大，直径可能达到3 - 5厘米甚至更大。这时候患者排便后肿物脱出，需要用手辅助才能将其回纳到肛门内。而且脱出物在肛门外停留时间稍长可能会出现水肿等情况，患者可能会感觉到肛门有坠胀感。排便次数增多： 部分中期直肠脱垂患者会出现排便次数增多的现象，每天排便可能达到3 - 5次，但每次排便量不多，同时可能伴有排便不尽感。
晚期严重症状
脱出物不能回纳且嵌顿： 晚期直肠脱垂患者的脱出物很难回纳，甚至会发生嵌顿。嵌顿的脱出物会导致局部血液循环障碍，脱出物颜色变为暗红色，患者会感到剧烈疼痛，还可能出现发热等全身症状。肛门失禁： 严重的直肠脱垂可能会引起肛门失禁，患者无法自主控制排气和排便，这会严重影响患者的生活质量，比如在不自觉的情况下就会有粪便排出，给患者带来很大的困扰。