耳朵下面肿了一按就痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：耳部及周围组织的感染可引起淋巴结炎，导致淋巴结肿大、疼痛。常见的病因包括上呼吸道感染、中耳炎等。治疗通常包括使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）来对抗感染。
2.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要表现为腮腺部位的肿胀、疼痛。可伴有发热、乏力等症状。治疗主要是对症支持，如休息、多喝水，疼痛明显时可使用止痛药（如对乙酰氨基酚）。
3.耳部疾病：外耳道炎、中耳炎等耳部疾病也可能引起耳部周围的疼痛和肿胀。此外，耳部的外伤、过敏反应等也可能导致类似症状。
4.其他原因：颞下颌关节紊乱、肿瘤等也可能引起耳部下方的肿痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因还需要根据个人的具体情况进行综合判断。如果肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、听力下降、面部麻木等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
在就医之前，应避免自行挤压或刺激肿痛部位，以免加重症状。同时，保持耳部清洁，避免耳部进水，注意休息，避免过度劳累。
以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。