一、可能的原因及初步应对
耳朵下面肿了一按就痛可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童和青少年多见，主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心向前、后、下蔓延，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛。化脓性腮腺炎多发生于成年人，常单侧发病，局部皮肤红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时有脓液自导管口流出。
-应对措施：如果考虑是流行性腮腺炎，患者需要隔离，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，注意口腔清洁，饮食以流质或半流质为宜，避免摄入酸性食物，保持液体摄入量。对于化脓性腮腺炎，需要保持口腔卫生，可用复方硼砂溶液等漱口，同时应用抗生素治疗。
淋巴结炎：耳周淋巴结丰富，附近组织有炎症时可引起淋巴结炎。比如口腔、咽部的感染可导致耳下淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、疼痛，触之有压痛。
-应对措施：需要积极寻找原发病灶并进行治疗，如治疗口腔或咽部的感染，局部可进行热敷等理疗来缓解症状。
皮脂腺囊肿感染：耳朵下面的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若发生感染则会出现红肿、疼痛。
-应对措施：感染初期可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，同时保持局部清洁，如果形成脓肿则需要切开引流。
二、进一步检查与就医建议
就医检查：如果出现耳朵下面肿了一按就痛的情况，应及时就医。医生一般会进行体格检查，了解肿胀部位的情况，还可能会建议进行血常规检查，以判断是否有感染及感染的类型（细菌感染或病毒感染等），必要时可能会进行超声检查等，帮助明确肿胀的性质。
特殊人群注意事项
-儿童：儿童出现这种情况要特别注意，因为儿童表达可能不准确，家长要密切观察儿童的全身情况，如是否有发热、精神状态如何等。如果是儿童患流行性腮腺炎，要注意隔离，避免传染给其他儿童，并且要保证儿童的营养和休息。
-老年人：老年人抵抗力相对较弱，耳朵下面肿了一按就痛可能病情进展较快，要及时就医，详细告知医生自己的基础疾病等情况，如是否有糖尿病等，因为基础疾病可能会影响病情的发展和治疗。
三、预防相关建议
保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔、咽部感染的发生，从而降低耳下淋巴结炎等疾病的发生风险。
避免外伤：注意保护耳朵周围，避免受到外力撞击等外伤，防止引起皮脂腺囊肿等问题。
增强免疫力：对于儿童和老年人等免疫力相对较低的人群，要注意均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，以增强身体的免疫力，降低感染性疾病的发生几率。