晚上睡觉手老是发麻，可能与以下原因有关：
1.不正确的睡眠姿势：如果睡觉时手臂长期受压，或睡觉时枕头过高，都可能导致手部血液循环不畅，从而引起手麻。
2.神经受压：如果患有胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等疾病，可能会压迫手部神经，导致睡觉时手部发麻。
3.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病，可能会压迫神经根，导致上肢放射性麻木、疼痛，从而引起睡觉时手麻。
4.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可能会导致周围神经病变，引起手脚麻木、感觉异常等症状。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，可能会影响大脑对上肢的神经支配，导致手麻。
6.其他：甲状腺功能减退、尿毒症、风湿性关节炎等疾病，也可能引起手麻。
如果经常出现睡觉时手麻的情况，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、MRI等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持正确的睡眠姿势，避免手臂受压；注意颈部保暖，避免长时间低头；积极治疗原发病，如糖尿病、颈椎病等。此外，还可以通过适当的运动、按摩等方式，缓解手部麻木的症状。