最里面的大牙出现疼痛，首先要明确原因，常见的比如龋齿、智齿冠周炎等。如果是龋齿引发的疼痛，早期可以去医院补牙缓解；若是智齿冠周炎导致，需局部清洁等处理。
龋齿导致的疼痛应对
龋齿初期疼痛： 当最里面大牙因龋齿出现疼痛时，若龋洞较浅，医生会先清理龋洞内的腐质，然后用填充材料填补龋洞，一般处理后疼痛能很快缓解。但如果龋洞较深，接近牙髓，可能需要先安抚牙髓再填充。龋齿较深时： 如果龋齿已经很严重，细菌感染到牙髓，引发牙髓炎，此时单纯补牙可能无法解决问题，需要做根管治疗。根管治疗一般需要就诊2 - 3次，第一步是开髓引流缓解疼痛，然后清理感染的牙髓，再填充根管，最后做牙冠修复。
智齿冠周炎引发的疼痛处理
局部清洁： 智齿冠周炎导致最里面大牙周围疼痛，首先要保持口腔清洁。可以用生理盐水或漱口水多次漱口，每天至少3 - 5次，帮助清除冠周的食物残渣和细菌，减轻炎症。药物辅助： 可以在医生指导下口服抗生素，如头孢类抗生素配合甲硝唑等，但要注意对药物过敏者禁用。不过药物只能暂时缓解症状，最终可能需要根据智齿的生长情况，考虑在炎症消退后拔除智齿，以防止再次发炎疼痛。
牙周炎导致的疼痛措施
洗牙治疗： 如果是牙周炎引起最里面大牙疼痛，首先需要进行洗牙，去除牙齿周围的牙石、菌斑等刺激物。洗牙一般需要1 - 2次，每次洗牙时间在30 - 60分钟左右，洗牙后要注意保持口腔卫生，否则牙石菌斑还会再次形成。牙周刮治： 对于比较严重的牙周炎，洗牙后可能还需要进行牙周刮治，彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的修复，从而缓解牙齿的疼痛。牙周刮治后需要定期复查，观察牙周恢复情况。