手上长小米粒且特别痒，可能是汗疱疹、湿疹、手癣等因素所致，具体如下：
一、汗疱疹：
1.发病情况：一般发生在换季时期。
2.发病原因：可能由局部过敏、抵抗力下降、精神压力过大、紫外线照射等因素引起。
3.症状表现：多在手部出现丘疹、水疱，常呈对称性分布，伴有瘙痒感、刺痛或烧灼感。
4.治疗方法：治疗以缓解瘙痒为主，通常可在医生指导下选用糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、复方氟米松乳膏等药膏缓解，也可外用水杨酸软膏、尿素维E乳膏、凡士林等，若药物治疗无效还可选用光疗。
二、湿疹：
1.发病原因：多因饮食习惯、接触过敏物质、精神压力过大、创伤或皮肤感染等导致。
2.症状表现：表现为红斑、水肿、粟粒样大小的丘疹、丘疱疹、水疱，并有糜烂、瘙痒、脱皮等症状。
3.治疗方法：治疗时可使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏、丁苯羟酸乳膏等药膏。日常应避免接触化学物质及易过敏的环境或食物。
三、手癣：
1.病因：由皮肤癣菌感染手部皮肤导致的真菌性疾病。
2.发病部位：大多出现在手掌、指间等部位。
3.症状表现：患病后会出现红斑、鳞屑、角化等症状。
4.治疗方法：可使用具有抗真菌的药物进行治疗，如特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、复方苯甲酸软膏等。平时要注意勤洗手，注意个人卫生。
如果出现手上长小米粒大小的疹子且很痒的情况，建议及时前往正规医院的皮肤科就诊，完善相关检查明确病因后及时采取针对性治疗，以缓解症状。