手上长硬疙瘩通常有以下这些原因：
一、寻常疣。如果患者手上出现这种情况，有可能是感染HPV病毒引发寻常疣导致的，并且往往还会伴有一定的瘙痒感。对于寻常疣的治疗，患者可在医生指导下使用一些药物，如维生素D3，它能调节机体的免疫功能；干扰素可以抑制病毒的复制；左旋咪唑能增强机体的免疫力。
二、毛囊炎。患者手上长硬疙瘩的症状，也可能是毛囊炎造成的，这主要是由细菌感染所引起。在治疗方面，患者可遵医嘱服用一些药物，比如头孢氨苄，对多种细菌有较好的抗菌作用；甲氧西林可用于对抗某些敏感菌；头孢呋辛对一些革兰氏阳性菌和阴性菌有抑制效果。
三、湿疹。当患者出现上述症状时，还有可能是湿疹引起的，通常也会伴有瘙痒感。在药物治疗上，患者可在医生指导下应用他克莫司软膏，能起到免疫抑制和抗炎的作用；吡美莫司乳膏可缓解湿疹的相关症状；莫匹罗星软膏可用于防治感染。
当患者出现手上长硬疙瘩的症状时，应尽快前往医院进行详细检查，以便明确具体病因后，再采取针对性的治疗措施。