肛门外长疙瘩伴瘙痒，可能与多种疾病相关，以下是一些常见原因：
1.外痔：肛门口的小疙瘩可能是外痔。外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。其表面被皮肤覆盖，不易出血，仅伴有肛门坠胀或异物感，当发生血栓及炎症时可有疼痛。
2.肛周脓肿：肛门周围皮下脓肿是引起肛门瘙痒的常见原因。它是由于肛腺阻塞感染形成的，多位于肛门周围皮下部，一般不大。患者会感觉到肛门部有逐渐增大的肿物，或伴有胀痛或跳痛，在坐、行、劳累或排便时症状加重，而在肛门局部检查时，可发现肛门周围有明显红肿、硬结或压痛。
3.直肠脱垂：直肠黏膜、肛管或直肠全层脱出，脱垂部分在肛门外，也会引起肛门瘙痒。肿物可呈宝塔样或球形，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，颜色较淡，形似梅花，便后可自行缩回肛门内。
4.肛管直肠癌：肛管直肠癌破溃或波及肛管、肛门周围皮肤，也会引起肛门瘙痒。初期可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，同时伴有黏液分泌物流出，伴有特殊的臭味。肛管直肠癌发展到晚期，患者会出现体重下降、贫血、排便困难、食欲不振、低热等全身症状。
5.肛门湿疹：这是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作。任何年龄均可发病。
6.其他：如果患有糖尿病、黄疸、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂等疾病，也可能导致肛门瘙痒。
如果出现肛门外长疙瘩伴瘙痒的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物。