手上起小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因引起的：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖到米粒大小，疱液清澈，壁厚而发亮，周围无红晕，可自行吸收或破裂后形成蜕皮。常伴有瘙痒，水疱鳞屑型可外用抗真菌软膏，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
3.湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与过敏、免疫、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素软膏，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
如果手上起小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。