一、眼睛有小黑点在飞，医学上称为飞蚊症，主要原因如下：
1.玻璃体老化：随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生变性，其内部的胶原纤维和透明质酸解聚，原本均匀的凝胶状结构出现液化和混浊，产生漂浮物，进而导致飞蚊症。这种情况常见于中老年人，年龄越大，发生几率越高。
2.高度近视：高度近视患者眼轴会变长，对玻璃体产生牵拉，促使玻璃体提前液化，形成混浊物，从而出现小黑点在飞的现象。一般近视度数超过600度的人群，飞蚊症发生风险相对较高。
3.眼部炎症：葡萄膜炎等眼部炎症，炎症细胞或渗出物进入玻璃体，可导致玻璃体混浊，引发飞蚊症。眼部炎症的发生可能与自身免疫因素、感染等有关，比如患有类风湿关节炎等自身免疫疾病的人群，眼部发生炎症引发飞蚊症的风险可能增加。
4.视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等视网膜病变，可能导致视网膜出血，血液进入玻璃体，或者视网膜组织损伤产生的碎片进入玻璃体，形成混浊物，表现为眼前小黑点飘动。有视网膜疾病家族史的人群，发生这类病变引发飞蚊症的可能性相对较高。
5.外伤：眼部受到外伤，如眼球穿通伤、钝挫伤等，可能损伤玻璃体、视网膜等结构，导致玻璃体混浊，出现飞蚊症状。从事高风险职业，如建筑工人、机械操作人员等，眼部易受外伤，发生飞蚊症的风险也会增加。
二、针对飞蚊症，常用药物如下：
1.氨碘肽滴眼液：其原理可能是通过改善眼部血液循环，促进玻璃体混浊吸收。
2.卵磷脂络合碘片：可促进视网膜的新陈代谢，有助于减轻玻璃体混浊。
三、特殊人群提示：
1.老年人：由于老年人身体机能下降，可能同时存在多种慢性疾病，在使用药物治疗飞蚊症时，要注意药物之间的相互作用。比如正在服用抗凝血药物的老人，使用卵磷脂络合碘片等药物时需谨慎，应在医生指导下进行，因为可能增加出血风险。同时，老年人行动相对不便，若因飞蚊症影响视力，日常生活中要注意环境安全，避免摔倒等意外。
2.儿童及青少年：该年龄段人群眼睛尚在发育阶段，飞蚊症相对少见，若出现需及时就医，明确原因。不建议自行使用药物，尤其避免使用成分不明的眼药水。若确诊为飞蚊症，家长要关注孩子的视力变化及心理状态，因为视力异常可能影响孩子学习和心理健康。
3.孕妇及哺乳期妇女：孕期和哺乳期用药需谨慎，避免使用可能对胎儿或婴儿有潜在影响的药物。若出现飞蚊症，应及时就医，由医生评估病情，选择合适的观察或治疗方案。
4.患有其他基础疾病人群：如糖尿病患者，本身容易出现视网膜病变，若合并飞蚊症，要更加严格控制血糖，因为血糖波动可能加重视网膜和玻璃体病变。高血压患者同理，需控制好血压，防止因血压升高导致眼底血管病变加重，进而影响飞蚊症病情。