外阴起小疙瘩瘙痒可能是由多种疾病引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.外阴炎：这是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与过敏、刺激物接触有关。除了小疙瘩和瘙痒，还可能伴有红肿、疼痛、烧灼感等症状。治疗通常包括外用药物，如抗生素、抗真菌药或激素药膏，具体用药需根据病因确定。同时，保持外阴清洁、干燥，避免刺激物接触，穿着宽松的内裤也很重要。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内的炎症，常见类型包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。这些炎症可能导致白带异常、异味，并伴有外阴瘙痒和小疙瘩。治疗方法因病因而异，可能需要使用阴道栓剂、口服药物或外用洗剂。在治疗期间，应避免性生活，并遵循医生的建议进行治疗和复查。
3.性传播感染：某些性传播感染，如生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒等，也可能引起外阴起小疙瘩和瘙痒。这些感染通常通过性接触传播，需要及时就医进行诊断和治疗。医生可能会进行相关检查，如疱疹病毒检测、HPV检测、梅毒血清学检查等，并根据具体情况给予相应的抗病毒药物、免疫调节剂或抗生素治疗。此外，性伴侣也可能需要同时接受检查和治疗。
4.过敏反应：对外用药物、避孕套、卫生巾等过敏也可能导致外阴瘙痒和小疙瘩。此时应避免接触过敏原，更换其他产品，并使用抗过敏药物，如抗组胺药。
5.其他原因：外阴皮肤疾病，如湿疹、银屑病等；内科疾病，如糖尿病、黄疸等；以及全身性过敏反应等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查来确定。如果出现外阴起小疙瘩瘙痒的症状，建议及时就医，进行全面的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和注意事项。
在就诊时，应告知医生症状的详细情况，包括出现的时间、伴随症状、是否有过性生活等。此外，不要自行使用药物进行治疗，以免掩盖症状或导致病情加重。同时，保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，选择宽松透气的内裤，避免搔抓和摩擦，有助于缓解症状和促进康复。