患者在月经第一天出现肚子痛的情况，这既可能是正常生理变化，也可能和疾病因素相关，例如盆腔感染、子宫内膜异位症等。
一、正常生理变化
在月经首日，由于前列腺素、血管紧张素等激素显著升高，进而引起子宫收缩，致使子宫出现缺血、缺氧状况，于是患者在月经第一天会感觉到肚子疼。这种情况通常不会对正常工作造成影响，主要表现为下腹有坠痛、轻微疼痛等症状。
二、病理因素
1.盆腔感染：可能是因不注重性生活卫生，使得盆腔受到细菌感染而引发炎症，炎症会导致盆腔充血，从而引起肚子痛症状。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症主要是活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病。异位病灶受到卵巢激素的影响，便会诱发继发性痛经。此外，还会有子宫内膜增生、同房出血、下腹疼痛等表现。
若出现上述相关症状，患者应尽快前往医院就诊，明确原因后接受针对性治疗。
总结：月经第一天肚子痛的原因有正常生理和病理因素之分，需要仔细辨别，出现异常时及时就医诊治。