外阴上有个小疙瘩可能由以下情况导致：
一、尖锐湿疣：这是因人体感染人乳头瘤病毒而引起。需及时到医院进行HPV检查。尖锐湿疣通常是低危型人乳头瘤病毒感染所致，其表现为呈菜花状、鸡冠状或乳头状的赘生物。
1.尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒感染引起。
2.其典型症状就是会在外阴出现菜花状、鸡冠状或乳头状的赘生物。
3.确诊需要到医院做相关检查，如HPV检测。
二、生殖器疱疹：由生殖器部位感染疱疹病毒引发的症状。表现为有水泡状突起，外阴可能还伴有瘙痒或溃疡等情况。
1.生殖器疱疹是疱疹病毒感染生殖器部位导致的。
2.具体会出现水泡状突起等症状，同时可能伴有瘙痒、溃疡等表现。
三、外阴毛囊炎：外阴部位的皮肤毛囊口出现发红症状，且局部伴有肿痛以及凸起等情况，随着病情发展可能会形成脓包。
1.外阴毛囊炎与外阴皮肤毛囊口的异常有关。
2.会有发红、肿痛、凸起等现象，严重时可形成脓包。
四、假性湿疣：若女性阴道炎长期不治疗，在炎症分泌物刺激下，会引起外阴部位的皮肤上出现小疙瘩，还会伴有分泌物增多以及阴道瘙痒等不适症状。
1.假性湿疣与阴道炎未得到及时治疗以及炎症分泌物刺激有关。
2.除了小疙瘩，还会有分泌物增多、阴道瘙痒等其他症状伴随。
总之，当发现外阴有小疙瘩时，应结合具体症状及时就医，通过相关检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。