外阴上长了一个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：由于细菌感染引起毛囊发炎，可出现红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持外阴清洁。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果没有感染，通常没有症状，也不需要治疗。如果继发感染，可出现红肿、疼痛，甚至化脓。较小的囊肿可以先外用抗生素软膏，待炎症消退后手术切除。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。可以通过HPV检测和病理检查确诊。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为红斑或丘疹，很快形成水疱，疱液清亮，疱壁薄易破，可有疼痛。可以通过疱疹病毒检测确诊。治疗方法主要是抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒表现为硬下疳，即在生殖器部位出现单发的圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，周边隆起，创面清洁。可以通过梅毒螺旋体检测确诊。治疗方法主要是青霉素治疗。
6.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，可表现为外阴肿物。需要进行病理检查确诊，并根据肿瘤的分期和患者的情况选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
如果发现外阴上长了一个小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。