下巴上长了个硬疙瘩痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时还会伴有疼痛和红肿。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸软胶囊）等进行治疗。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、颈部、背部、臀部等。疖肿初起时，表现为红色、疼痛的小结节，逐渐肿大，数日后中央变软，出现黄白色的小脓头，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等，生长缓慢，一般无自觉症状。如果继发感染，则会出现红肿、疼痛等症状。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而形成的囊肿，通常位于真皮内或皮下组织内。表皮样囊肿一般无自觉症状，生长缓慢，质地较硬。如果发生感染，则会出现红肿、疼痛等症状。表皮样囊肿一般需要手术切除。
5.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤一般无自觉症状，质地较软，生长缓慢。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛等症状，则需要手术切除。
6.淋巴瘤：这是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤可发生于身体的任何部位，常见的症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。如果怀疑是淋巴瘤，需要进行病理检查和免疫组化检查等，以明确诊断。淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
7.其他：下巴上长了个硬疙瘩痛，还可能是其他疾病引起的，如皮肤癌、骨肉瘤等。
如果下巴上的硬疙瘩痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。