下巴上长了个硬疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.痤疮：由于皮脂腺分泌过多的皮脂，毛囊皮脂腺导管堵塞，细菌感染和炎症反应等因素引起。痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，出现红色丘疹、脓疱、结节等症状。
2.疖肿：金黄色葡萄球菌感染引起，多由皮肤不洁、搔抓、摩擦、机体抵抗力降低导致。病菌从皮肤破损处侵入，导致毛囊和毛囊周围组织发生化脓性炎症，形成具有波动感的硬结。
3.表皮样囊肿：由于皮肤损伤或继发感染，使胚胎时期的外胚叶组织遗留在真皮层内，逐渐生长而形成表皮样囊肿。囊肿为单个或多个，好发于头皮、颈部及臀部等部位，与周围组织分界明显，质地柔软，无压痛，可活动。
4.脂肪瘤：由于成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇亦常受累。通常为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。
5.皮脂腺腺瘤：由皮脂腺细胞组成的一种良性肿瘤，可发生于任何年龄，以40～50岁多见。常发生于头面部，尤其是头皮，也可见于躯干部。皮损为单个或多个淡黄色或棕黄色的半球形丘疹或结节，直径0.5～2cm，质软，无自觉症状。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。如果下巴上的硬疙瘩较小，没有明显的症状，可以先观察一段时间。如果硬疙瘩逐渐增大，或者出现疼痛、红肿等症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。