纵膈多发淋巴结肿大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染引起的，比如细菌感染导致，可能需要使用抗生素等药物治疗，但具体用药要遵医嘱。一般来说，找到病因是关键。
一、感染性因素导致的治疗
细菌感染引发：
如果是细菌感染造成纵膈多发淋巴结肿大，常用的抗生素有青霉素类，像青霉素G等，它能抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。不过要先做药敏试验，看细菌对哪种抗生素敏感。另外，头孢菌素类药物也可选用，比如头孢呋辛，对多种细菌有抗菌活性。
病毒感染引发：
若是病毒感染导致，目前针对病毒的特效药物相对有限。比如EB病毒感染引起的纵膈淋巴结肿大，可能需要对症支持治疗。患者要多休息，保证充足睡眠，一般病程可能持续1 - 2周左右，待身体自身免疫清除病毒后，淋巴结肿大可能会逐渐消退。
二、肿瘤性因素导致的治疗
恶性肿瘤转移：
如果是恶性肿瘤转移引起纵膈多发淋巴结肿大，比如肺癌转移导致。如果是早期，可能需要评估手术切除的可能性。如果肿瘤无法切除，可能需要进行化疗，常用的化疗药物有铂类药物，如顺铂，它能破坏肿瘤细胞的DNA结构和功能，起到抗肿瘤作用，但化疗可能会带来恶心、呕吐等副作用。
原发于纵膈的肿瘤：
要是原发于纵膈的肿瘤，像胸腺瘤等导致淋巴结肿大。如果是胸腺瘤，早期有手术指征的话，应尽早手术切除肿瘤及肿大淋巴结。术后根据病理情况可能还需要辅助放疗等。
三、其他因素导致的治疗
自身免疫性疾病：
如果是自身免疫性疾病引起，比如系统性红斑狼疮累及纵膈淋巴结。可能需要使用糖皮质激素治疗，如泼尼松，它能抑制免疫反应。但长期使用糖皮质激素可能会有副作用，像骨质疏松、血糖升高等，要密切监测。同时，还可能会辅助使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，它能抑制免疫细胞的增殖来发挥作用。