晚上肛门痒可能由多种原因引起，其中常见的是肠道寄生虫感染，比如蛲虫感染较为多见，尤其是儿童群体。据统计，儿童感染蛲虫的几率相对较高。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，从而引起肛门周围瘙痒。孩子如果不注意手部卫生，容易通过经手-口途径再次感染蛲虫。疥螨感染： 疥螨可寄生在人体皮肤表面，夜间活动较为活跃，也会导致肛门部位瘙痒，并且皮肤可能会出现丘疹等表现。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 长期的粪便刺激、局部潮湿等因素容易引发肛周湿疹，晚上时肛门局部血液循环相对缓慢，炎症反应可能会更明显，从而加重瘙痒症状。患者局部皮肤会有红斑、丘疹、渗出等表现。肛周皮肤真菌感染： 比如念珠菌感染，局部会出现潮红、脱屑等情况，晚上人体处于相对安静状态，对瘙痒的感觉会更敏感，导致肛门痒。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒，晚上也可能出现肛门痒的情况。一般糖尿病患者血糖需长期维持在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L等。肝胆疾病： 像肝胆管堵塞等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，体内胆盐沉积刺激皮肤神经，也可能引起肛门瘙痒，且夜间症状可能更突出。
不良生活习惯因素
卫生习惯差： 不经常清洗肛门周围，粪便残渣残留，容易刺激肛门皮肤引起瘙痒。建议每天至少用温水清洗肛门一次。穿着不透气： 穿着紧身、不透气的内裤，会使肛门局部透气性差，汗液不易蒸发，导致局部潮湿，容易引发瘙痒。