晚上肛门瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒可能与肛门局部疾病有关，像痔疮、肛裂等。
一、肛周局部疾病导致
痔疮： 当患有痔疮时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会刺激肛门周围的皮肤，夜间肛门部位相对安静，这种刺激就更容易引发瘙痒。痔疮患者往往还会伴有便血、肛门肿物脱出等症状。肛裂： 肛裂患者的肛门周围有裂口，夜间肛门括约肌相对松弛，分泌物可能会刺激裂口周围的皮肤，从而引起瘙痒。同时，肛裂患者排便时会有剧烈疼痛。
二、寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒。尤其是儿童，感染蛲虫的几率相对较高。夜间是蛲虫活动较为活跃的时段，所以晚上肛门瘙痒可能更明显。蛔虫等其他肠道寄生虫： 虽然蛔虫主要在肠道内，但如果肠道内寄生虫较多，也可能通过一些途径影响到肛门周围，导致晚上出现瘙痒情况，但相对蛲虫来说，这种情况相对少见一些。
三、皮肤病变相关
肛周湿疹： 肛周湿疹会使肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变，夜间人体处于静息状态，对瘙痒的感觉会更敏感，从而感觉晚上肛门瘙痒明显。患者肛周皮肤还会有渗出、结痂等表现。神经性皮炎： 长期的搔抓、摩擦等因素可能导致肛周神经性皮炎，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，夜间瘙痒感会加重。患者往往有搔抓过度的病史。
四、全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，更容易发生各种感染，也会加重肛门瘙痒的情况。一般糖尿病患者还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病： 像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤会引起瘙痒，也可能累及肛门周围皮肤，导致晚上肛门瘙痒。患者可能伴有黄疸、右上腹疼痛等表现。