肠息肉并非都需要做手术，约70% - 80%的非腺瘤性息肉可能无需手术，但腺瘤性息肉有一定癌变风险，通常建议切除。
息肉的类型差异
非腺瘤性息肉： 像炎性息肉、增生性息肉等，这类息肉癌变几率较低。比如炎性息肉，多是肠道炎症刺激引起，若炎症得到控制，部分息肉可能自行消退，所以不一定需要马上手术，定期复查肠镜观察变化就行，一般建议间隔1 - 2年复查一次肠镜。腺瘤性息肉： 这类息肉有较高的癌变倾向，一旦发现通常建议手术切除。比如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，尤其是绒毛状腺瘤癌变风险相对更高，一般发现后多建议尽早内镜下切除。
息肉大小与数量影响
息肉大小： 一般来说，直径小于1厘米的息肉，非腺瘤性的可以先定期观察，每1 - 3年复查肠镜；而直径大于1厘米的息肉，不管是哪种类型，都建议积极处理，因为大息肉癌变可能性相对更高，多需内镜下切除或外科手术。息肉数量： 单个息肉相对情况可能更简单些，处理起来相对容易；但如果是多发性息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病这类情况，息肉数量很多，癌变风险极高，通常需要尽早进行手术干预，可能需要做肠道部分切除等手术。
患者自身状况影响
年龄因素： 年轻患者如果息肉情况相对稳定，非腺瘤性且较小的息肉可以适当延长复查间隔；但老年患者因为癌变风险相对更高，所以即使是小的息肉也可能更积极处理。比如60岁以上的患者发现腺瘤性息肉，可能更倾向于尽快切除。身体基础疾病： 有严重心肺疾病等基础疾病，无法耐受手术的患者，对于一些较小的、癌变风险低的息肉可以谨慎观察；而身体状况较好的患者，对于符合手术指征的息肉则建议及时手术。