肛门胀痛想排便却排不出，即存在大便里急后重感，常见原因包括痔疮、肠道炎症、肛周脓肿等。具体情况如下：
一、痔疮：
1.可能因患者常食辛辣刺激食物、久蹲久坐等引发。可分为内痔、外痔、混合痔。内痔处于肛管齿线上，主要症状为便血、痔核脱出；外痔位于肛管齿线下肛周，主要表现为肛周肿胀、疼痛、瘙痒、大便里急后重；混合痔在同一位置既有内痔又有外痔，临床表现兼具内、外痔症状。
2.对于初发且无明显症状的痔疮，患者可通过饮食调理，如多饮多、多吃富含纤维食物，也可使用痔疮膏或栓剂，还可温水坐浴来缓解。症状严重的患者可能需进行痔疮切除术。
二、肠道炎症：
1.可能由细菌性肠炎、病毒性肠炎、免疫性肠炎等引起，主要表现为腹痛、腹泻、大便有里急后重感，还可能伴有恶心、呕吐症状。
2.通过大便常规或者电子肠镜可确诊。若是细菌性肠炎，可使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等；若是病毒性肠炎，起病急但病情轻，不治疗也可能好转，若患者腹泻严重，要注意电解质紊乱，及时补液；如是免疫性肠炎患者则需使用免疫抑制剂、激素甚至手术治疗。
三、肛周脓肿：
1.多数肛周脓肿由肛门附近小腺体感染导致，脓肿积聚在肛门附近，患者会出现肛门附近疼痛、肿胀、触痛、大便里急后重感，部分患者还伴有发热、寒战表现。
2.主要采取手术治疗，可行肛周脓肿切开引流术，要将脓腔切开并把里面脓腔刮干净，术后建议患者用生理盐水或高锰酸钾进行冲洗。
总结提示：肛门出现胀痛且有里急后重感可能是多种疾病导致，要根据具体症状、检查等来明确病因，并采取相应的治疗措施。