下巴长硬疙瘩又胀又疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年。痤疮可导致下巴出现红色丘疹、脓疱、结节等，伴有疼痛和肿胀。
2.疖肿：是一种毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初起为红色硬结，逐渐肿大，数日后中央变软，出现黄白色小脓头，可伴有疼痛和肿胀。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、肿胀。
4.淋巴结炎：是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。淋巴结炎可导致淋巴结肿大、疼痛，质地偏硬，表面光滑，无粘连。
5.其他：如颏下间隙感染、皮肤恶性肿瘤等也可导致下巴长硬疙瘩又胀又疼。
如果下巴长硬疙瘩又胀又疼，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在医生的指导下，可以使用抗生素、外用药物等进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免加重感染。此外，饮食上要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。