肠梗阻的四大症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。一般来说，机械性肠梗阻腹痛较为剧烈，呈阵发性绞痛；麻痹性肠梗阻腹痛则相对较轻，为持续性胀痛。
腹痛表现：
阵发性绞痛： 机械性肠梗阻时，由于肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，会出现阵发性腹部绞痛。比如小肠梗阻时，疼痛多发生在脐周，疼痛发作时可看到肠型和蠕动波，患者自己能感觉到腹部有气体窜动的感觉。持续性胀痛： 麻痹性肠梗阻多由腹部手术、腹膜炎等引起，腹痛呈持续性胀痛，全腹均可出现疼痛，程度相对机械性肠梗阻稍轻，但患者会感觉腹部胀满不适。
呕吐情况：
早期呕吐： 肠梗阻发生后，梗阻以上部位的肠管会强烈蠕动，引起呕吐。高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，如胆汁等。例如，十二指肠高位梗阻时，呕吐物往往含有大量黄色胆汁。晚期呕吐： 低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。这是因为梗阻部位较低，肠内容物经过一段时间的潴留和细菌发酵，产生有臭味的物质，当呕吐时就会表现为类似粪便的气味。
腹胀状况：
程度与梗阻部位有关： 高位肠梗阻腹胀不明显，主要表现为上腹部的胀满；低位肠梗阻则腹胀明显，全腹膨胀。比如结肠梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，腹胀往往比较显著，可看到整个腹部膨隆。时间推移的变化： 随着病情进展，腹胀会逐渐加重，患者会明显感觉到腹部越来越胀，甚至影响呼吸。
停止排气排便：
完全性肠梗阻： 患者会完全停止排气排便，这是因为肠道完全被梗阻，肠内容物无法通过梗阻部位，所以没有气体和粪便排出。例如，完全性肠梗阻发生后，患者肛门不再有排气，也没有粪便排出。不完全性肠梗阻： 可能仍有少量排气排便，但这并不意味着梗阻已经解除，只是梗阻部位以下还能有少量肠内容物通过，需要密切观察病情变化，判断梗阻是否缓解。