肠梗阻的四大症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。一般来说，机械性肠梗阻腹痛较为剧烈，呈阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周；麻痹性肠梗阻腹痛往往不剧烈，表现为持续性胀痛。
一、腹痛表现
阵发性绞痛： 机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，会出现阵发性绞痛，疼痛部位常位于梗阻部位附近，比如小肠梗阻时腹痛多在脐周，疼痛发作时可看到肠型和蠕动波。持续性胀痛： 麻痹性肠梗阻多表现为全腹持续性胀痛，是因为肠道蠕动减弱或消失，肠管扩张引起。
二、呕吐情况
早期呕吐： 高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。比如十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物多为胃液、胆汁等。晚期呕吐： 低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可呈粪样，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，发酵、腐败后产生臭味。
三、腹胀状况
程度与梗阻部位有关： 高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可遍及全腹。例如低位小肠梗阻时，会看到腹部明显膨隆。腹胀特点： 腹部呈不对称膨隆可能提示有绞窄性肠梗阻，而均匀性腹胀常见于麻痹性肠梗阻。
四、停止排气排便
完全性肠梗阻： 患者会停止排气排便，这是因为肠道完全梗阻，肠内容物无法通过梗阻部位。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为没有梗阻，需要仔细鉴别。不完全性肠梗阻： 患者仍可有部分气体和粪便排出，但排便排气量会明显减少。