患者躺下腰疼站着不疼，可能由床垫太软、腰肌劳损、腰椎间盘突出等因素所致。
一、床垫太软：当患者所睡床垫较软时，其腰肌无法得到充分支撑，致使平躺时腰肌难以放松，进而出现躺下腰疼而站着不疼的情况。一般来讲，这类患者躺下的时间越长，疼痛往往会越明显。比如患者长时间躺在过软的床垫上，就会因腰肌持续处于紧张状态而导致疼痛逐渐加剧。
二、腰肌劳损：如果患者负重过度或者腰椎运动姿势不正确，那么腰椎周围的肌肉、韧带和筋膜就会受到损伤，这也可能引发躺下腰疼站着不疼的现象。不过，此类症状通常是间歇性且反复出现的，对于病情较为严重的患者，其症状可能会一直存在。例如，患者经常搬重物或弯腰姿势不当，就容易导致腰部肌肉等软组织出现劳损，在躺下时疼痛会表现得较为明显，而站立时可能感觉不明显。
三、腰椎间盘突出症：当患者的腰椎间盘发生不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，使得患者相邻的脊神经根受到刺激或压迫，在过度劳累的情况下，同样会有躺下腰疼站着不疼的表现。比如患者本身有腰椎间盘突出问题，在劳累后可能就会使这种症状凸显出来。
总之，患者出现这种情况后，应在医生的诊断下，依据病情及时前往医院进行针对性治疗。