小孩晚上咳嗽厉害需明确病因并治疗，可能原因包括呼吸道感染、支气管哮喘、过敏、胃食道反流等。因不同原因导致的咳嗽厉害，治疗方法各异，需对症治疗，若病情严重应及时就医。
小孩晚上咳嗽厉害的治疗方法具体如下：
一、呼吸道感染：
1.可在医生指导下使用药物，如奥司他韦（用于流感病毒感染）、阿莫西林（用于细菌感染）、博利康尼（缓解支气管痉挛）等。
2.要注意多喝水、多休息，避免交叉感染。
二、支气管哮喘：
1.若处于哮喘急性发作期，需及时吸氧，病情较重时可使用药物，如强的松（糖皮质激素）、氨茶碱等。还可采用雾化治疗，吸入沙丁胺醇、特布他林等药物。
2.若为哮喘慢性持续期，要长期规范吸入糖皮质激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，当然所有药物都需在医生指导下使用。
三、过敏：
1.明确孩子过敏原并避免再次接触。
2.在医生指导下使用氯雷他定、西替利嗪等药物。
四、胃食道反流：
1.在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑、铝碳酸镁片等药物。
小孩晚上咳嗽厉害的注意事项：
1.保持房间空气流通。饮食要清淡，多吃蔬菜和水果。多进行锻炼，以提高自身抵抗力和免疫力。
2.若病症严重，务必及时去医院就诊，明确病因后及时治疗。
总之，对于小孩晚上咳嗽厉害的情况，要准确判断原因，采取合适的治疗方法，并注意相关事项，以促进孩子的康复。