小孩晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽最常见的原因之一。呼吸道感染可能由病毒或细菌引起，如感冒、肺炎等。如果咳嗽伴有其他症状，如鼻塞、流涕、发热等，可能是呼吸道感染。
治疗建议：一般情况下，呼吸道感染会在一周左右自行好转。如果咳嗽严重影响小孩的睡眠和生活，可以使用一些止咳药物，如氨溴索、氨溴特罗等。同时，要注意给小孩多喝水，保持室内空气湿润。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽。过敏原可以是室内的灰尘、花粉、宠物毛发等。如果小孩有过敏史，或者咳嗽在特定环境下加重，可能是过敏引起的。
治疗建议：如果怀疑是过敏引起的咳嗽，可以带小孩去医院进行过敏原检测。在日常生活中，要注意保持室内清洁，定期打扫卫生，减少过敏原的暴露。如果咳嗽严重，可以使用一些抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.胃食管反流：小孩的胃容量较小，容易发生胃食管反流。胃酸反流到食管和喉部，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
治疗建议：睡前不要让小孩吃太多东西，避免喝饮料和牛奶，保持床头抬高。如果咳嗽严重，可以使用一些抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
4.其他原因：小孩晚上咳嗽还可能与其他因素有关，如气道异物、咳嗽变异性哮喘、心脏疾病等。
治疗建议：如果小孩咳嗽持续时间较长，或者伴有其他异常症状，如呼吸困难、喘息、胸痛等，应及时带小孩去医院进行检查，以确定病因并进行相应的治疗。
总之，小孩晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时带小孩去医院进行检查，以确定病因并进行相应的治疗。同时，要注意保持室内空气湿润，避免过敏原的暴露，让小孩多喝水，注意休息。