小孩子近视200度是否严重取决于其是假性近视还是真性近视。
一、若是假性近视，则不算严重。这主要是由于睫状肌痉挛所引起的。通常来说，通过散瞳来解除睫状肌麻痹，并且培养良好的用眼习惯和用眼卫生，比如注意眼部休息，避免长时间近距离用眼，不长时间盯着电子产品看等，近视情况就能够得到缓解。
二、但要是真性近视200度，那就需要配眼镜进行治疗，或者采用角膜塑形镜来治疗，这样才能有效控制近视度数的增长。
日常生活中一定要让孩子多去户外活动，多往远处眺望。总之，对于孩子近视200度的情况要正确对待，根据具体类型采取合适的应对措施，同时要注重孩子日常的用眼行为，以更好地保护孩子的视力。