小孩近视200度属于轻度近视，通常不严重，但需要引起重视，因为近视可能会随着时间的推移而逐渐加重。以下是需要注意的几点：
及时验光配镜：小孩近视200度时，应及时到眼科医院进行散瞳验光，以确定准确的度数，并佩戴合适的近视眼镜。眼镜可以帮助小孩矫正视力，减轻眼睛的疲劳和压力，防止近视进一步加重。
注意用眼卫生：小孩需要养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如看电视、玩手机、玩电脑等。每用眼30-40分钟，应休息5-10分钟，向远处眺望或做眼保健操，以缓解眼睛的疲劳。
增加户外活动：户外活动可以让眼睛接触更多的自然光线，有助于预防和控制近视的发展。家长应鼓励小孩多参加户外活动，每天至少保证2小时的户外活动时间。
定期复查：小孩佩戴眼镜后，需要定期到眼科医院进行复查，以确保眼镜的度数合适，以及眼睛的健康状况良好。医生可能会根据小孩的近视发展情况，调整治疗方案。
控制饮食：饮食对眼睛的健康也有一定的影响。家长应让小孩多吃富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如胡萝卜、西红柿、鱼肝油、动物肝脏等，以保护眼睛。
培养良好的生活习惯：小孩还需要养成良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、定期进行眼部按摩等，以促进眼睛的健康。
总之，小孩近视200度时，家长应引起重视，采取有效的措施控制近视的发展。同时，家长也应关注小孩的眼睛健康，定期带小孩进行眼部检查，以便及时发现问题并进行治疗。