小孩近视200度是否严重，需要结合具体情况来判断。如果是散瞳验光后的结果，且裸眼视力较差，或伴有斜视、弱视等问题，可能比较严重；但如果是假性近视，或在近视进展的过程中，200度的近视不算严重。
一般来说，3岁以下小孩的正常视力应该在0.4-0.5，4-5岁为0.5-0.6，6-7岁为0.7-0.8，8岁及以上为0.8以上。如果小孩的裸眼视力低于该年龄段的正常视力下限，或散瞳验光后近视度数超过50度，就属于屈光不正，需要及时矫正。
此外，近视的进展速度也很重要。如果近视度数每年增加超过50度，或者在短期内（如1-2年内）近视度数增加较快，也需要引起重视，因为这可能会增加高度近视的风险，进而增加视网膜病变、青光眼等并发症的发生概率。
对于近视200度的小孩，家长可以采取以下措施：
1.带小孩到正规医院眼科进行散瞳验光，以确定近视的类型和度数。
2.遵循医生的建议，选择合适的矫正方法，如佩戴框架眼镜、隐形眼镜或进行近视手术等。
3.培养小孩良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等。
4.定期带小孩进行眼科检查，监测近视的发展情况。
总之，小孩近视200度是否严重，需要综合考虑多种因素。家长应该密切关注小孩的视力健康，及时采取措施，以预防和控制近视的发展。如果对小孩的近视情况有疑问，建议咨询专业的眼科医生。