小孩近视200度是否严重，需要结合多种因素进行判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.近视类型：近视分为真性近视和假性近视。假性近视是由于睫状肌痉挛导致的短暂性近视，通过适当的休息和治疗可以恢复正常。而真性近视则是眼球结构的改变，无法自然恢复。如果孩子的近视是假性近视，那么情况相对较轻；如果是真性近视，200度已经属于轻度近视，但仍需要引起重视。
2.年龄：孩子的年龄也是判断近视严重程度的重要因素。一般来说，年龄越小，近视的发展速度可能越快，对视力的影响也越大。在儿童和青少年时期，近视的进展可能会比较明显，需要密切关注和及时干预。
3.屈光度数：除了近视度数，还需要考虑其他屈光参数，如散光、远视等。如果孩子同时存在其他屈光问题，可能会对视力产生更大的影响。
4.眼健康状况：除了近视度数，还需要关注孩子的眼睛健康状况，如眼压、眼底等。一些潜在的眼部问题，如青光眼、视网膜病变等，也可能会影响视力。
5.生活和学习需求：孩子的生活和学习需求也会影响近视的严重程度。如果近视对孩子的日常生活、阅读、运动等造成较大影响，那么需要更加积极地进行干预和治疗。
6.家族遗传因素：近视具有一定的家族遗传性。如果家族中有近视患者，孩子患近视的风险可能会增加。
综上所述，小孩近视200度是否严重需要综合考虑多个因素。对于轻度近视的孩子，家长可以采取以下措施来帮助控制近视的发展：
1.定期眼科检查：建议定期带孩子到眼科医生处进行检查，包括视力检查、屈光检查、眼压检查等，以及时发现和处理任何潜在的眼部问题。
2.良好的用眼习惯：教导孩子正确的用眼习惯，如保持适当的阅读距离、控制用眼时间、避免长时间近距离用眼等。鼓励孩子多参加户外活动，接触阳光，有助于预防近视的发生和发展。
3.配镜矫正：如果孩子的近视影响了视力，需要及时配镜矫正。眼镜可以帮助孩子看清物体，减轻眼睛的疲劳和压力。
4.控制用眼环境：保持良好的用眼环境，如适宜的光线强度、避免眩光等。
5.营养均衡：确保孩子摄入均衡的营养，特别是富含维生素A、C、E和锌等营养素的食物，有助于保护眼睛健康。
6.控制近视进展：如果孩子的近视进展较快，可以考虑使用一些控制近视进展的方法，如角膜塑形镜、离焦框架眼镜等。
需要注意的是，对于近视的治疗和管理，应根据孩子的具体情况制定个性化的方案。家长应该与眼科医生密切合作，遵循医生的建议进行治疗和随访。如果对孩子的近视情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生的意见。此外，预防近视的发生比治疗更为重要，家长应该从小培养孩子良好的用眼习惯，定期进行眼部检查，以确保孩子的眼睛健康。