先天性心脏病有一定遗传倾向，但不是绝对会遗传给小孩。研究显示，若父母一方有先天性心脏病，子女患病风险比普通人高5% - 10%左右。
遗传因素的具体情况
单基因遗传因素：某些单基因缺陷可导致先天性心脏病。比如，若染色体上特定基因发生突变，就可能增加子代患先天性心脏病的几率。不过这类由单基因遗传导致的先天性心脏病相对较少见。多基因遗传因素：先天性心脏病大多是多基因遗传相关。是多个基因与环境因素相互作用的结果。比如，父母双方都存在一些轻微的基因缺陷，再加上孕期母亲接触不良环境因素（如感染、接触放射性物质等），就会使子代患病风险明显升高。
环境因素的影响
孕期感染：母亲在怀孕前3个月内感染风疹病毒，那胎儿患先天性心脏病的概率会大幅增加，能达到20% - 30%左右。另外，流感病毒、巨细胞病毒等感染也可能对胎儿心脏发育产生不良影响。孕期接触有害物质：孕期母亲长期接触铅、汞等重金属，或者处于放射性污染环境中，会干扰胎儿心脏的正常发育，增加先天性心脏病的发生风险。还有，如果母亲孕期大量吸烟、喝酒，烟草中的尼古丁和酒精里的有害物质会通过胎盘影响胎儿，使胎儿患先天性心脏病的可能性上升。
预防措施
孕前咨询：准备怀孕的夫妻，如果家族中有先天性心脏病患者，建议进行遗传咨询。医生可以评估遗传风险，并给予相应的孕前指导，比如建议夫妻进行基因检测等相关检查。孕期保健：母亲孕期要注意预防感染，尽量避免去人多拥挤、容易感染疾病的场所。同时，要远离有害物质，比如避免接触农药、油漆等有毒物质。还要保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的睡眠，避免吸烟喝酒等不良行为。总之，先天性心脏病有遗传可能性，但并非一定会遗传给小孩，通过做好孕前和孕期保健等措施，可以降低子代患先天性心脏病的风险。