一、局部因素
1.牙龈问题：牙龈炎是常见诱因，牙菌斑、牙结石长期积聚刺激牙龈，致牙龈红肿脆弱，刷牙时机械刺激易引发牙龈出血。研究表明，牙龈炎患者牙龈组织存炎症细胞浸润，血管通透性提升，刷牙外力作用下血管破裂出血。牙周炎也可致此，牙周炎使牙周支持组织破坏、牙槽骨吸收、牙龈萎缩，刷牙时更易出血。
2.咽部刺激：刷牙时牙刷、牙膏等刺激咽部，引发咽部反射性恶心干呕，剧烈干呕可致咽部黏膜毛细血管破裂出血。部分人咽部敏感，对刷牙刺激反应强烈，易出现干呕并致咽部黏膜损伤出血。
二、全身性因素
1.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，致刷牙易出血。如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量或功能异常，凝血功能障碍，刷牙轻微刺激可引出血。白血病影响骨髓造血功能，致血小板生成减少、凝血因子异常等，出现出血倾向，包括刷牙时呕血。
2.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子重要器官，肝功能受损时凝血因子合成减少，致凝血功能异常。像肝硬化患者，肝脏功能减退，凝血因子合成不足，易现牙龈出血等症状，刷牙时可表现为干呕后呕血。
三、其他因素
1.药物因素：长期服用抗凝药物（如阿司匹林），会抑制血小板功能或影响凝血过程，增加出血风险，刷牙时可能现干呕后呕血。
2.生活方式因素：长期吸烟、饮酒影响口腔及全身健康。吸烟致口腔环境变差，增牙龈炎、牙周炎发生风险；饮酒可损伤肝脏功能，影响凝血因子合成，进而影响出血情况。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需留意刷牙方式是否正确，儿童牙龈娇嫩，不正确刷牙方式易损伤牙龈致出血，应教导巴氏刷牙法。女性患者生理期时，体内激素变化致牙龈敏感性增加，更易牙龈出血，刷牙时需注意力度。有基础疾病人群（如血液系统疾病或肝脏疾病患者）本身存出血风险，更应关注口腔卫生，定期就医监测基础疾病，及时发现并处理出血相关问题。若常现早晨刷牙干呕能呕出血情况，建议及时就医，行口腔检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确具体原因并采取相应措施。