脉管炎的病因较为复杂，目前认为主要与以下因素有关。一般来说，吸烟是引发脉管炎的一个重要危险因素，据统计，大约有80%~95%的脉管炎患者有吸烟史。
一、吸烟因素
烟草中的有害物质： 烟草燃烧后产生的尼古丁等有害物质，会使血管收缩。长期吸烟的人，尼古丁会持续刺激血管，导致血管痉挛，影响肢体的血液供应。而且，吸烟还会损伤血管内皮细胞，使血液黏稠度增加，进一步阻碍血液循环，增加患脉管炎的风险。
二、寒冷与潮湿环境影响
血管收缩机制： 长期处于寒冷、潮湿的环境中，人体为了保持体温，外周血管会持续收缩。对于原本血管就有问题的人来说，这种持续收缩会加重血管的缺血缺氧状态。例如，在一些寒冷潮湿的地区，脉管炎的发病率相对较高。因为寒冷潮湿环境下，皮肤血管会频繁收缩舒张，容易导致血管内膜损伤，为脉管炎的发生创造条件。
三、自身免疫因素
免疫系统异常反应： 人体的免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击自身的血管组织。当免疫系统发生紊乱，产生一些自身抗体攻击血管壁时，会引起血管的炎症反应。这种自身免疫性的损伤会导致血管内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞，从而引发脉管炎。比如，一些自身免疫性疾病患者，同时合并脉管炎的几率会相对增加，就是因为自身免疫因素参与了脉管炎的发病过程。
四、内分泌紊乱因素
激素水平影响： 内分泌系统的紊乱也可能与脉管炎的发生有关。例如，男性患者相对较多，可能与雄性激素的变化有关。雄性激素水平的异常改变，会影响血管的正常功能，导致血管收缩舒张功能失调，增加脉管炎的发病几率。女性在某些特殊时期，如妊娠期、更年期等，内分泌发生变化时，也可能因为内分泌紊乱而诱发脉管炎，但相对男性来说，发病率相对低一些。