脉管炎确切病因尚未完全明确，但多种因素与之相关。一般认为，吸烟是重要诱因之一，有研究显示，约80% - 95%的脉管炎患者有吸烟史，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管正常功能。
吸烟相关因素
烟草成分影响： 烟草中的尼古丁会使血管收缩，一氧化碳会降低血液携氧能力，长期吸烟会导致血管痉挛、血液黏稠度增加，进而影响肢体末端的血液循环。例如，长期大量吸烟的人，血管更容易出现病变，增加患脉管炎的风险。二手烟危害： 即使不直接吸烟，长期接触二手烟也可能对血管产生不良影响，增加脉管炎的发病几率。
寒冷与潮湿环境因素
血管收缩机制： 在寒冷、潮湿的环境中，人体为了减少热量散失，外周血管会反射性收缩。对于本身血管调节功能就存在一定问题的人来说，这种持续的血管收缩容易导致血管内膜损伤，引发脉管炎。比如，长期在寒冷潮湿环境中工作或生活的人群，患脉管炎的风险相对较高。加重病情： 已经患有脉管炎的人，在寒冷潮湿环境下病情往往会加重，因为局部血液循环本就不畅，寒冷刺激会进一步阻碍血液流通，导致肢体缺血症状加重，如疼痛、麻木等不适更明显。
自身免疫因素
免疫系统异常反应： 人体免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击自身血管组织。例如，某些自身免疫性疾病会导致免疫系统紊乱，产生针对血管的抗体，引发血管炎症反应，逐步损伤血管，最终可能发展为脉管炎。一些自身免疫性疾病患者，如患有类风湿关节炎等疾病的人，患脉管炎的可能性相对增加。遗传易感性： 有研究表明，脉管炎可能存在一定的遗传易感性，某些基因的突变可能会使个体更容易受到上述各种因素的影响，从而增加患脉管炎的风险。但具体的遗传机制还在进一步研究中。