来月经时经血下不来且肚子疼得厉害，可能与经血排出不畅、子宫痉挛或其他妇科疾病有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.经血排出不畅：
精神因素：焦虑、紧张等情绪可能影响子宫收缩，导致经血排出困难。
生活习惯：久坐、缺乏运动等可能导致经血积聚，难以排出。
子宫位置异常：子宫后倾后屈位可能使经血排出不畅。
其他：节食、受寒等也可能影响经血排出。
建议：
调整心态：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
改善生活习惯：适当运动，避免久坐；经期注意保暖，避免受寒。
纠正子宫位置：可采取膝胸卧位、胸膝卧位等方法纠正子宫位置。
其他：经期避免节食，保证营养均衡。
2.子宫痉挛：
前列腺素分泌过多：可能导致子宫平滑肌收缩，引起痛经。
其他：子宫受到寒冷刺激、剧烈运动等也可能引起子宫痉挛。
建议：
药物治疗：可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，缓解疼痛。
其他：热敷下腹部、喝热红糖水等也可能缓解子宫痉挛引起的疼痛。
3.其他妇科疾病：
子宫内膜异位症：可能导致痛经，并伴有性交痛、月经异常等症状。
子宫肌瘤：较大的肌瘤可能影响经血排出，导致痛经。
盆腔炎：可能引起下腹疼痛、坠胀等不适，伴有月经异常。
建议：
就医检查：通过B超、腹腔镜等检查明确诊断。
针对性治疗：根据具体疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
4.其他情况：
怀孕：少数情况下，怀孕后先兆流产或宫外孕可能导致阴道流血和腹痛。
性激素水平紊乱：内分泌失调可能影响月经，导致经血排出异常和腹痛。
建议：
验孕：自行购买验孕棒或早孕试纸检测，或就医进行血液HCG检测，明确是否怀孕。
就医检查：如排除怀孕，可进一步进行性激素六项、B超等检查，明确病因。
需要注意的是，如果疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他异常症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，经期应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以防感染。