便秘指的是大便次数减少,通常每周少于3次,并且伴有排便困难、粪便干结等情况。经常便秘的人需要明确导致便秘的具体原因,进而进行有针对性的处理,常见的处理方式包括一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、清洁灌肠等。
一、肠易激综合征
病因和机制尚不完全明确,主要和胃肠动力学异常、内脏高敏感性等相关。其疼痛多集中在中下腹和左下腹,粪便表现为干结、量少,呈羊粪状或细杆状。
1.一般治疗:可以适当多吃蔬菜、水果、粗粮等,建立定时排便的习惯,同时可适度增加运动,如散步、慢跑等,避免大量摄入酒精、咖啡因、高脂饮食等。
2.药物治疗:对于肠易激综合征导致的便秘,患者可根据情况使用导泻药,适宜选用作用温和的轻泻剂,以降低不良反应和药物依赖性。可遵医嘱使用复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
二、慢性便秘
由于粪便干硬或呈羊粪状,可能会有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉,需根据不同类型的便秘选择不同的治疗方法。
1.器质性便秘:指由于局部器质性病变、全身性疾病以及药物因素等导致的便秘。通常要针对原发病进行治疗,比如肛裂可进行局麻扩肛或行内括约肌侧切术;结肠肿瘤所致的进行根治术或姑息切除术;药物所致便秘者,应停止服用该药物或改用其他药物,也可临时选用泻药。
2.功能性便秘:主要是肠道功能紊乱或肠道菌群失调引起的,治疗主要是改善肠道环境以及对症处理,包括以下方法。
(1)一般治疗:增加膳食纤维的摄入,多喝水,养成定时排便的习惯,增加体能运动,避免滥用泻药。富含膳食纤维的食物主要有麦麸、蔬菜、水果等。
(2)药物治疗:经过上述处理无效者,可酌情选用促胃肠动力药、泻药及盐水灌肠治疗。可遵医嘱使用番泻叶颗粒、复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)等药物进行治疗,也可在医生指导下使用枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利等促胃肠动力药,以加快胃肠蠕动。此外,还可遵医嘱使用微生态制剂来调节肠道蠕动,改变肠道微生态,常用的有双歧杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等,需遵医嘱服用。对粪便嵌塞者可在医生指导下予以生理盐水或肥皂水灌肠,需前往医院进行。
(3)生物反馈治疗:主要通过仪器将机体的信号变化反馈给患者,以达到治疗目的,建立正确的排便行为,适用于功能性排便障碍。
(4)清洁灌肠:粪便嵌塞的患者可采用栓剂(甘油栓)或清洁灌肠,如液状石蜡通过直肠给药,软化粪便。
总之,对于便秘问题,要明确具体原因,采取合适的治疗方法,同时注意生活方式的调整和改善。
