落枕主要症状表现为起床后颈部疼痛、活动受限。一般来说，落枕后的疼痛通常会在数天内逐渐缓解，但严重时会明显影响日常生活。
颈部疼痛特点
局部疼痛明显： 落枕时颈部会出现局限性疼痛，疼痛部位多在颈后部，患者能明确指出疼痛的具体位置，疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微酸痛，有的则是较为剧烈的刺痛。比如有些患者早上醒来后，感觉颈后部像被拉扯一样疼痛，动一下就疼得更厉害。疼痛与姿势有关： 疼痛往往在颈部活动时加重，因为颈部活动会刺激到受损的肌肉或关节，例如低头、抬头、转头等动作都会让疼痛加剧。
颈部活动受限情况
转头困难： 患者会发现自己转头变得不灵活，想要向一侧转头时，会受到明显限制，难以顺畅地将头转向目标方向，这是因为颈部肌肉痉挛或关节活动受限导致的。比如想向右侧转头时，感觉颈部肌肉紧紧拉住，无法轻松转动。低头抬头受限： 低头时颈部疼痛会明显加重，而且很难将头低下去，抬头时也会因为颈部肌肉的不适而受到阻碍，正常的低头抬头动作变得困难重重。例如平常能轻松低到胸部的头，现在很难低下去，抬头时也需要费很大劲。
局部肌肉表现
肌肉痉挛： 落枕后颈部相关肌肉会出现痉挛现象，用手触摸颈部肌肉时能感觉到肌肉紧张、发硬，像是有一条条紧绷的条索状结构。比如触摸颈后部的肌肉，能明显感觉到肌肉比正常时更紧张，按压时会有酸痛感。肌肉压痛明显： 在颈部疼痛的局部区域，用手指按压时会有显著的压痛，患者会因按压而表现出明显的痛苦表情，这是因为肌肉受损后受到刺激导致的压痛反应。