吃东西咽下去的时候胸口疼，可能是以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，引起胸口疼痛。疼痛通常发生在胸骨后，可伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗方法包括改变生活方式（如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等）、药物治疗（如奥美拉唑、兰索拉唑等）。
2.食管裂孔疝：食管裂孔扩大，导致胃的一部分通过裂孔进入胸腔，引起胸口疼痛。疼痛多在进食后出现，可伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗方法包括改变生活方式（如少食多餐、避免过饱、避免餐后立即平卧等）、药物治疗（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、手术治疗。
3.食管癌：食管癌早期可无明显症状，中晚期可出现进行性加重的吞咽困难，并伴有胸口疼痛。疼痛多为持续性隐痛或刺痛，可向肩背部放射。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。
4.贲门失弛缓症：食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，引起胸口疼痛。疼痛多在进食后出现，可伴有吞咽困难、反流、呕吐等症状。治疗方法包括药物治疗（如硝苯地平、硝酸甘油等）、内镜下治疗（如肉毒毒素注射、扩张治疗等）、手术治疗。
5.其他：纵隔肿瘤、心脏疾病等也可能导致吃东西咽下去的时候胸口疼。
如果出现吃东西咽下去的时候胸口疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。